妊娠期母体心血管系统、呼吸系统与泌尿系统的变化：

  1．呼吸系统

  (1)妊娠期胸廓改变主要为肋膈角增宽、肋骨向外扩展，胸廓横径及前后径加宽使周径加大。

  (2)肺活量、呼吸频率无明显改变。

  (3)潮气量增加39％，每分换气量增加40％。

  (4)由于膈肌的上升，功能残气量减少20％。

  (5)上呼吸道黏膜增厚，轻度充血水肿，使局部抵抗力减弱，容易发生感染。

  2．泌尿系统

  妊娠早期由于子宫逐渐增大，会出现尿频的症状；到妊娠晚期，由于胎先露降至骨盆，又可出现尿频的症状。

  (1)受妊娠激素影响，加之子宫多数右旋，所以右侧肾盂、输尿管可轻度扩张。

  (2)肾小球滤过率增加50％，肾血流量增加35％。一方面可以满足母胎代谢的需求，另一方面由于夜间平卧后回心血量增加，导致夜尿次数增多。

  (3)血肌酐和尿肌酐浓度降低。

  (4)由于肾小球滤过率增加，尿糖可以阳性。

  (5)由于女性外阴解剖结构的特点，尿道口、阴道口与肛门相邻，更容易造成泌尿系统感染。

  3．心血管系统

  (1)脉搏：至妊娠中晚期，静息状态下孕妇的脉率较非妊娠期增加10～15／min。

  (2)心脏：由于膈肌上升，心脏发生变位。即心脏向左、向上、沿长轴旋转，心尖部较非妊娠期移向外侧约1cm。放射线显影心脏轮廓增大。这些变化的幅度受以下因素影响：子宫大小和位置、腹壁肌肉的伸展性以及胸腹腔的形状等。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10％。ECG因心脏左移出现电轴左偏。心音图多有第一心音分裂。

  (3)心排血量：正常妊娠期血容量、孕母体重及基础代谢率增高时动脉压和血管阻力是降低的。静息状态半卧位时心排血量从妊娠10周起即开始明显增加，而且随着妊娠的发展不断增加，至妊娠32～34周达到高峰，较非妊娠期增加30％。第一产程时心排血量轻度增加，第二产程时则明显增加。由于是妊娠引起的心排血量增加，所以产后很快就消失。

  (4)血流动力学变化：妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高，但一般收缩压无变化。

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